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全面放开后我认知的新冠

来源:iqPCR  2023-02-03 阅读:219

2022年12月随着新冠管控的放开,算是拉开了我国群体感染的序幕,大家在享受放开自由的同时,也不得不承受被感染的代价,只有亲身经历之后,或许能明白为什么这几年国家一定要严防死守,起初新冠的死亡率和症状严重程度都是奥密克戎的数倍,虽然现在奥密克戎的死亡率已经大大降低,症状明显减轻,但大家还是无法接受突然放开对身心损伤的事实。


    新冠类似感冒,但又不同于普通感冒,新冠病毒作为人类全新的病原体,人人无法幸免于感染是现实,只是症状及程度不同。少部分人表现为无症状,很可能是天然免疫功能较强所致,如自然杀伤细胞和补体的功能,是机体抵抗外来新病原的第一道防线,只有第一时间快速消灭入侵的病原,才能避免后续特异性免疫损伤带来的轻症,如果事实如此,那么提升个体天然免疫功能的做法,则有可能预防新冠重症的发生或成为无症状感染者。


    西方国家的群体免疫做法早于我国2年或更久,每次新冠变异株变成流行株后,由于获得性免疫功能的逐渐消失,人群反复被感染几乎成为常态,这次大流行中就有2020年感染新冠的人再次感染奥密克戎并且症状较重。因此专业机构有必要借这次放开进行一些研究,如实验室检测人员接触样本的危险性,样本采样途径、采样方式、采样时机等对核酸检测结果的影响,同年龄组无症状人群的体质特征及与重症感染者的差异等,明确这些问题,将对后续新冠变异株再感染的防控具有重要价值。


    早在新冠流行初期,我们就根据国外一些做法和经验制定了一系列预防和干预方案,在这次全面放开后及时用于自身、家人和单位的同事。实践证明,在新冠流行高发期,坚持每日核酸检测,是早发现感染者的有效方法,在参与跟踪的27人中,全部在出现症状前检出核酸阳性,为及时防控和干预赢得时间,经过科学的环境消杀和科学防护,单位内无一人发生交叉感染。研究表明,驱寒和滋补类药物与饮食可收获无症状、轻症和缩短病程的良好效果。因此,如后续再发生新变异株的流行,我们没有必要被动躺平,完全可以主动与新冠病毒抗争。

    待家人新冠症状消失核酸还是强阳性时,我便在晚上睡觉时撤掉口罩的防护,于是第三天便检测核酸为弱阳性(CT值为36.5),确定被感染,于是进行积极的干预处理,同时等待发热等症状的到来。当前鼻拭子的检测结果为21个CT值却持续无发热等症状时,便确定自己为无症状感染者,因此有机会进行一系列的实验与研究。现将一些心得分享给大家,希望对今后有帮助。

新冠病毒实验室核酸检测不建议特殊防护

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    在社会面无法进行单管核酸检测服务时,我和另外两位同事承担起全体员工每日的核酸检测工作,结合过去的工作经验和国外实验室信息反馈,我们仅穿普通的工作服、戴手套和口罩,每日检测核酸4~6次,每次检测均含有CT值在14~20左右的强阳性样本。参与工作的3个人连续工作两周均未被感染。第三周撤掉口罩和手套进行操作,同时加强洗手和实验室消杀,连续工作一周亦无人被感染。虽然以上做法不能形成结论,但至少说明新冠实验室工作被感染的风险并不大,在国外口岸监测点也得到同样的验证结果。因此我们认为,没必要在实验室采取即影响操作又影响身心健康的特殊防护措施。

新冠病毒复制具有反复活动的特征

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    通过每日多次核酸检测发现,在症状消失、病毒清除过程中会出现2~3次的反复病毒活动,病毒含量活动幅度在100~1000倍左右。持续中强度的工作和凉水洗头等受凉情况均能诱发新冠病毒的活动性复制。

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前鼻拭子或是行之有效的采样方式

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    我们对早八点、中午两点和晚上八点对阳性感染者前鼻拭子进行采样,同时对清晨起床洗漱前、饭后即时、饭后1小时、喝碳酸饮料即时、喝碳酸饮料后1小时的前鼻拭子和咽拭子采样。前鼻拭子检测表明,中午2点是病毒复制的活跃期,晚上八点病毒含量明显低于早晨八点。饮食对咽拭子的检测结果影响极大,饭后及喝碳酸饮料后即时采集的咽拭子核酸检测结果明显下降,喝碳酸饮料影响最大,可致阴性结果。饮食后1小时的咽拭子病毒含量又恢复至饮食之前的水平,在此过程中,前鼻拭子的检测结果均无显著变化。

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驱寒类感冒药和提升免疫的饮食方式似乎对抵抗新冠有效

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    饮用驱寒类感冒冲剂可有效减轻症状,去热感冒药似乎无效。饮用提升免疫和保护细胞的饮料来改善机体内环境,似乎可以阻止新冠病毒的入侵,实施这一饮食措施的人群中,2人持续到大流行结束尚未被感染(7.4%),3人为无症状(11.1%),3人核酸短暂阳性后快速转阴(11.1%)。停止干预后1周被感染者有4人(14.8%),但这部分人虽然出现症状但病毒含量一直处于低浓度水平,而且在感染后第7天左右病毒核酸全部转阴。其他未进行干预的人群均有典型症状,且病毒转阴时间在14~21天(前鼻拭子)。以上数据虽然不具有代表性,但说明提升机体免疫和保护细胞等措施对预防新冠有一定的效果,至少可以缩短病程或减轻症状。


高灵敏性核酸检测是早发现、早干预的关键

    在全面放开管控后,团队成员每日进行核酸检测,全部感染者均在出现症状前检测到核酸阳性,在12~36小时出现发热等症状,这种早发现虽然没能全部避免症状的发生,但争取到了准备食物和药物的时间。所有未进行干预的人群,均出现典型的发热和咳嗽等症状。对病毒含量低于3次方的早期感染者进行积极干预后,均变成轻症、无症状感染者或病毒核酸快速转阴。当病毒含量超过4次方才被发现时,发热等症状似乎无法避免,但干预措施同样能有效缩短病程或减轻症状。因此,采用高灵敏性核酸检测试剂盒在第一时间发现病毒感染是有效防治的关键。

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    按照呼吸道RNA病毒抗体产生和消失的规律,预计在2023年5~6月份,大部分人将处于第一次感染免疫缺失的窗口期,如此时再接触新变异病毒株流行,将有再次被感染的风险。因此制定科学有效的病毒检测和预防方案十分必要。年前的感染算是遭遇战,面对新变异株的出现,有条件的单位可自行建立快速而准确的核酸检测平台,对单位员工进行动态跟踪,力争在潜伏期发现感染者,然后进行有效的居家隔离和干预处理,对工作环境进行科学有效的消杀,有效预防交叉传播;对病毒核酸转阴的人员及时复工,单位的核酸检测可以覆盖员工的家庭成员,这样就实现了闭环的核酸检测,确保单位员工及密接者全部处于监控状态。虽然随着新冠病毒的连续变异,其引起的症状可能逐渐减轻,但不同个体存在差异,没有人愿意去体验再被感染,特别是心肺功能下降的老年人,其死亡威胁还是存在,因此任何科学而有效的方法都值得尝试!

    以上只代表个人观点,欢迎大家指正!



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标签: 新冠

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